新华社记者 马晓媛 黄筱 董小红

11月18日至24日是世界卫生组织细主义“教学抗微生物药物浮现周”。面前，抗生素使用情况奈何？“新华视点”记者探问多地进行考察。

使用率大幅下落 奢靡表象仍然存在

比年来，为拦阻微生物耐药，我国严令管控抗生素使用，出台一系列文献、接收专项整治等举措，获得彰着收效。寰球抗菌药物临床哄骗监测网数据自满，从2011年到2023年，中枢数据病院入院患者抗菌药物使用率从59.4%降到33.4%，门诊患者抗菌药物使用率从16.2%降到7.1%。

但在个别医疗机构，抗生素奢靡表象仍然存在。

国度医保局本年8月通报，2023年以来，山西代县和平病院对68%的入院患者进行两种、三种高级第抗生素调理，且多按最高或较高剂量聚首给药。部分患者病历自满体温平素、白细胞计数平素、胸片申诉无急性炎症发达，但被会诊为急性支气管炎，并静脉打针头孢曲松、左氧氟沙星、克林霉素等高级第抗生素。

国度医保局本年聚首安徽省医保部门对安徽省淮南市定点医疗机构开展专项搜检，发现淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生作事站违犯诊疗圭表奢靡抗生素。该院针对感染病东说念主，无论病情轻重均聚首两种、三种高级第抗生素使用，以致出现同类抗生素口服和输液同期开具的情况。

此外，抗生素不错在线上斥责买到，也为抗生素奢靡误用“开了口子”。记者在好意思团外卖上速即采用一家药店购买阿莫西林胶囊，浅陋填写了性别、年齿、过敏史等个东说念主信息，在病情描摹里采用了“急性支气管炎”选项，便弹出一位“海南嘉隆互联网病院”周姓医师的对话框。对方筹办是否有信息补充，记者正输入时，聊天页面自满“已为您开具处方”，全程不到一分钟。

抗生素奢靡波及诸多要素

记者了解到，抗生素奢靡同医师诊疗水平、抗菌药物照顾和公众用药浮现等方面齐存在一定的关联。

——个别临床医师短少合理用药的浮现和才智。四川大学华西病院临床药学部药师于磊等大家指出，部分医务东说念主员对一些疾病理会和诊疗告诫不及，短少使用抗生素的正确理念，盲目为患者使用抗生素以达到连忙截止病情的标的。

一些医务东说念主员为了隐敝包袱而为低概率感染风险的患者驻防性使用抗生素。业内东说念主士说，受监管缺失、大夫常识储备不够等要素影响，下层病院在这方面问题愈加卓越。

——医疗机构抗菌药物照顾水平不及。中国病院协会抗微生物药物合理哄骗责任委员会副通告长、浙江大学医学院附庸第二病院抗菌药物照顾办公室主任王选锭说，抗菌药物照顾是一项系统工程，专科性极强。现在各级医疗机构已经依赖以药学东说念主员为主的传统照顾方式和行政化、搪塞搜检式的照顾设施，很难获得马虎的照顾收效。

——公众招架生素使用存在浮现误区。山西医科大学第二病院药学部副主任段金菊说，比如，上呼吸说念感染的大部分患者是病毒感染，且具有自限性，不需要使用抗菌药物。但许多患者存在浮现误区，以为伤风了就要尽早服用抗生素，时常自行购药服用，或是主动条款大夫开抗生素。

“一些患者在服用抗生素时顺从性欠安，吃了一两天看到症状缓解就不吃了，大约不按医嘱停止来服药，疗程不完好意思、服药潦草正、剂量不准确等，齐是抗生素的不对理使用，齐可能会导致耐药性的发展。”段金菊说。

多措并举圭表抗生素使用

受访大家指出，微生物耐药问题复杂，需要全社会共同业动，从大夫到公宽广方致力于，才能让抗生素使用愈加科学圭表。

国度卫健委等13部门聚首制定了《拦阻微生物耐药国度举止假想（2022-2025年）》，对卫健、医保、药监、工信、科技等联系部门忽视明确条款。大家示意，应进一步鼓舞落实，强化拦阻耐药详尽科罚。

“专科化是抗菌药物照顾的根柢。”王选锭以为，病院应建造一支专科照顾团队，同期在经由转变、信息化等方面赐与必要的复古。

教学临床大夫合理用药不雅念和诊疗才智荒谬热切。现在，国度条款按期开展抗菌药物处方权圭表化培训。但有卫生系统东说念主士反应，一些培训流于神色，成了“走过场”，课程假想短少系统性和专科针对性，临床勾通性差。“应进一步优化培训神色、实际，加强培训力度和精确度，力务实效。”业内东说念主士建议。

中国社会科学院健康业发展筹办中心副主任陈秋霖示意，面前我国抗生素照顾在销售渠说念还存在薄弱要领，荒谬是汇刊出售处方药乱象频出、监管难度大。联系部门应加强常态化监管，加大对监犯违法举止的处罚力度，同期完善对第三方平台的阻抑机制，督促其负起主体包袱。

健康科普也需坚抓不渝。段金菊等大家示意，要教学公众圭表使用抗生素的浮现，显现抗生素使用中的一些误区，鼎新不对理的用药不雅念和用药习气。“要让全球知说念，奢靡抗生素不仅可能影响调理效用，而况会激勉过敏、肠说念菌群失调、肝肾功能毁伤等不良反应，还会导致细菌耐药性快速发展，使原来灵验的抗生素失效，在将来面对无药可用的逆境。”

（新华社北京11月22日电）