防己黄芪汤

（《金匮要略》）

【组成】

防己一两（12g）

 黄芪一两一分（15g）

 甘草半两，炒（6g）

 白术七钱半（9g）

【用法】

上锉麻豆大，每服五钱匕（15g），生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服，服后当如虫行皮中，以腰以下如冰，后坐被中，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。（当代用法：作念汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌夺。）

【功用】

益气祛风，健脾利水。

【主治】

表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节难受，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

防己黄芪汤亦然《金匮要略》的一个方。在《金匮要略》上有两篇，皆用了防己黄芪汤，一篇《金匮要略·痉湿暍病脉证治》，一篇《金匮要略·水气病脉证并治》。这两篇里边，两条条规，唯有一字之差，《金匮要略·痉湿暍病脉证治》里提到：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”《金匮要略·水气病脉证并治》里提到：“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”阐明本方，张仲景用来诊疗风水、风湿两类病证。

病机分析：

这两类病证同期发生的基础，皆有汗出、恶风、脉浮、身重，是表虚不固，又感受风水、风湿，是以主治证候有两个方面，一方面，浩气的方面，正虚表当今表虚不固。是以有恶风、自汗，有表虚进展。手脚风邪兼湿邪，风湿双郁肌表，风湿证，或者风水，风水时时指的上半身水为主的水湿泛滥、浮肿、水肿。这两种水湿本为同类。固然水湿侵袭身体千里重。如果风湿主要反馈在肢节难受上，是咱们当今所说痹证这一类，肢节难受。浮肿是风水进展，水肿病。从舌象、脉象来看，舌淡苔白，一般偏于虚，脉浮，有表邪的特色。

治法：

对内来说，浩气不及，表当今表虚不固上，症状进展为汗出恶风。手脚邪来讲，有外来风邪和风湿之邪，由于体内正虚，会产生水湿的病理居品。表里合邪，以风湿的肢节难受和风水的浮肿反馈出来。针对这种情况，治法需要邪正兼顾。是以本方的功用为益气健脾、祛风利水，固然也不错提到益气、祛风、健脾、利水。益气、健脾是扶正。由于表虚，主淌若气虚，气之源泉在脾。是以健脾有助于气的不断化生。祛风是散风祛表邪。利水不错除湿，也能治水肿。

方义分析：

本方的君药，历来盘考许多。有的防己为君，有的黄芪为君。课本凭证大批主张，一般是以防己、黄芪连接为君，这体现了邪正兼顾。防己不错祛风，又不错利水，祛风能祛风湿止痛，利水简略消水肿；黄芪手脚补气药，有较强的固摄作用，相称是黄芪量大的本事，时时侧重在固摄。前边学了许多以黄芪为君药的，在方顶用量比例较大的，比方补阳还五汤或者当归补血汤，在这些方里黄芪不但有补气作用，何况有较强的固摄作用。对当归补血汤里的血虚阳浮，也不错有固摄、固表这种作用，在本方里黄芪亦然用来益气固表的。它既能补气，又能固摄表虚。有点像诊疗表虚自汗的玉屏风散。玉屏风散黄芪、防风、白术，这里是黄芪、防己、白术，就差一个字，不错清爽一下。两个共同特色皆有表虚不固、自汗恶风。是以皆有黄芪和白术联用，黄芪在这里主淌若益气固表，有固摄作用。臣药是白术，白术既不错健脾燥湿，针对了风水、风湿含有的水湿为病问题。白术又能协助黄芪，补气和健胃相联结。白术还有止汗作用。白术手脚臣药，和黄芪相配，也组成了诊疗表虚常用的一组组合。生姜、大枣、甘草皆属于佐使药，生姜、大枣这个组合，由于外有风邪，是以起到在表融配合卫，在内息争脾胃的作用。生姜还有散水湿的作用。甘草既能协助黄芪、白术补气，又能息争诸药，为佐使药。本方药味未几，但一些基本配伍组合如故相比丰富的，何况在临床上，是诊疗表虚风水、风湿的常用方。

辨证重点：

汗出、恶风，反馈了表虚特色。从本方主治来看，一般来说，相称是风水证皆会有小便不利的进展。小便不利，反馈出水湿壅滞。而小便通利了，水湿就有出息了。

随证加减：

本方证出现兼有喘证，风水，水湿，由于外来风邪，酿成风邪侵扰体表，酿成肺气不成挥发，肺气失宣，水说念欠亨，水湿泛滥，这么影响到肺的宣发。如果兼喘加麻黄，既简略宣肺平喘，又简略通过宣肺来流畅水说念之水。如充饥痛用芍药不错缓急止痛。如果水气重，水气上逆，不错加桂枝，增多平冲降逆作用。如果风湿陪同有腰膝肿胀，加茯苓、泽泻不错利水消肿。

使用刺眼：

本方的利水消肿力量较小，诊疗风水证，一般肿势并不是很重，如果水湿壅盛，肿湿很重，本方不相宜，是以就要掌抓范例。

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